درمان بی اختیاری ادرار با بیوفیدبک کف لگن

درمان بی اختیاری ادرار با بیوفیدبک کف لگن

مشکلات در عضلات کف لگن عموما به دوگونه می باشد یکی ضعف عضلات و دیگری اسپاسم شدید عضله که توانایی ریلکس کردن را ندارد.

بی اختیاری ادرار به معنای خروج غیر ارادی ادرار و یا مدفوع و در بعضی موارد هر دو مورد می باشد که شایان ذکر است درصد بالایی از مردم جامعه درگیر این عارضه می باشند. شایان ذکر است یکی از علل اصلی بی اختیاری ادرار ضعف عضلات کف لگن می باشند. یکی از راههای درمان بی اختیاری ادرار با بیوفیدبک کف لگن میباشد.

انواع بی اختیاری ادرار

ما در مجموع ۵ گونه بی اختیاری ادرار داریم که به قرار زیر می باشد

  1. بی اختیاری ادرار استرسی : در این مدل اصولا بی اختیاری به علت ایجاد مشکل در سیستم انقباض عضلات مانند کشیده شدن بیش از حد در زمان زایمان می باشد .در این حالت خروج  ادرار بعد از یک فعالیت فیزیکی صورت میپذیرد مانند خندیدن ، بلند کردن جسم سنگین و عطسه کردون و … می باشد.
  2. بی اختیاری ادرار اورژانسی : در این گونه از بی اختیاری بیمار با اندکی ادرار در مپانه احساس بیرون روی پیدا میکند که عامل اصلی این گونه فعالیت بیش از حد عضلات مپانه و یت ضعف عضلات کف لگن می باشد.
  3. بی اختیاری ادرار ترکیبی : در این بیماران علایم ترکیبیی از نوع اولی می باشد.
  4. بی اختیاری سر ریز : این حالت به علت عدم خارج شدن و احتباس ادرار ایجاد می شود.
  5. بی اختیاری انعکاسی غیر ارادی : این گونه از بی اختیاری به علت آسیب اعصاب مرکزی در بیمار رخ میدهد.

 

شایع ترین انواع و دلایل ایجاد بی اختیاری های دفع مدفوع

در کل بی اختیاری بیشتر به علت نقص در سیستم انقباض گیری عضلات کف لگن پس از زایمان ها و پارگی در نواحی پرینه و یا جراحی در آن نواحی و افزایش سن. در این افراد حسگر های عصبی به خوبی کار نکرده در نتیجه پر شدن یا خالی شدن را به درست پاسخ نمی دهند.

به طور کلی این گونه بی اختیاری را به سه گروه اصلی تقسیم می کنند:

  1. خروج گاز روده به صورت غیر ارادی (شایع ترین مدل)
  2. خروج غیرارادی گاز به همراه مدفوع آبکی
  3. خروج غیر ارادی مدفوع سفت

 

چه تمریناتی به جلوگیری از بی‌اختیاری ادرار کمک کند؟

عضلات کف لگن تکیه‌گاه مثانه هستند و به کنترل مثانه کمک می‌کنند. اگر کسی به بی‌اختیاری ادرار مبتلا است و بتواند یاد بگیرد عضلات کف لگن خود را تقویت کند، شانس بهتری دارد که بیماری خود را بهبود خواهد بخشید. زنانی که برای تقویت این عضلات آموزش دیده‌اند، به احتمال زیاد گزارش می‌دهد که درمان شده‌اند یا بهبود یافته‌اند.

  • انجام دادن تمرینات عضلات کف لگن که با نام تمرینات کِگل شناخته شده است، راحت است و می‌توان در حالت درازکش، ایستاده و یا نشسته آنها را انجام داد بدون اینکه کسی چیزی در مورد آن بفهمد. بسیاری از زنان تمرینات کِگل را قبل، در طول و بعد از بارداری انجام می‌دهند تا عضلات تکیه‌گاه مثانه را تقویت کنند.
  • یک راه سریع برای اینکه بفهمید چگونه می‌توانید تمرینات کِگل را انجام دهید این است که در حین ادرار کردن سعی کنید جریان ادرار را متوقف یا کُند کنید؛ با این کار متوجه خواهید شد که چه ماهیچه‌های درگیر عمل ادرار کردن هستند. برای انجام تمرینات کِگل، این ماهیچه‌ها را به مدت ۵ ثانیه منقبض و سپس رها کنید. اگر در حین انجام دادن تمرینات کِگل معده شما منقبض شد، بدانید که تمرین را درست انجام نداده‌اید. باید شکم خود را بیرون بدهید که با تغییر فشار احشا شکمی مواجه نشوید.

 

بیوفیدبک برای بی‌اختیاری ادرار

اگر عضلات بیمار خیلی ضعیف شده باشند و یا اینکه برای بیمار سخت باشد که احساس کند کدام یک از عضلات او نیاز به منقبض شدن دارند؛ فیزیوتراپیست با کمک یک مانیتور و یا سیگنال‌های شنوایی از طریق بیوفیدبک کف لگن انجام دهد میتواند ورزش های کگل را به بیمار آموزش دهد، الکترودهایی در خارج از واژن یا میله‌ای کاوشگر در درون واژن قرار می‌گیرند تا فعالیت عضلات کف لگن را در حین منقبض کردن اندازه‌گیری کنند. بیمار با کمک متخصص فیزیوتراپی خود می‌تواند انقباض عضلات خود را روی مانیتور تماشا کند و یاد بگیرد که تمرینات چگونه عضلات را تقویت می‌کنند. در واقع امکان مشاهده و آشنایی با نحوه عملکرد مؤثر عضلاتی‎‌ روش کنترل عضلات را به بیمار آموزش بدهد.

یکی از درمان های بی اختیاری ادرار و مدفوع درمان با بیوفیدبک عضلات کف لگن می باشد به این گونه که در ابتدا برای بیمار جریان های انقباضی جهت عضلات کف لگن داده می شود و پس از آن به کمک دستگاه بیوفیدبک کف لگن آموزش صحیح انقباض گیری و یا شل کردن و ایجاد کنترل بر روی انقباض و شلی عضله داده می شود. گفتنی است که در بیوفیدبک با کمک حس لامسه، شنیداری و دیداری ورزش های لازم جهت تقویت عضلات آموزش داده می شود.

 

چه میزان زمان طول می‌کشد تا بیمار از طریق درمان‌های فیزیکی، کنترل مثانه خود را دوباره بازیابد؟

بازیابی کنترل طبیعی مثانه میتواند حتی چندین ماه طول بکشد اما به طور کل بیمار باید با فیزیوتراپی لگن زمان کمتری و کوتاه تری متوجه تغییر شود به عنوان یک قاعده کلی حدود یک ماه طول میکشد بیمار تغییرات کوچکی را مشاهده کند ولی با همین تغییرات حس کنترل مثانه در فرد قوی تر میشود.

 

بازآموزی مثانه چیست و چگونه می‌تواند به بیمار ان که دچار این مشکل هستند کمک کند؟

بازآموزی مثانه بر این مفهوم استوار هست که شما بیشتر از اینکه بتوانید راه‌های دیگر را به درستی انجام بدهید، قادرید مثانه خود را کنترل کنید.

متخصص فیزیوتراپی برای کمک به بیمار برنامه‌ای طرح می‌کند که ترکیبی از برنامه رفتن به توالت و اصلاح رفتار است. برای مثال اگر بیمار هر یک ساعت یک بی‌اختیاری ناگهانی داشته، درمانگر باید برنامه رفتن به توالت را هر ۴۵ دقیقه تنظیم می‌کرده باشد. بعد از اینکه چند روز گذشت و بیمار بین فاصله‌های رفتن به توالت نشت ادرار نداشت، می‌توان فاصله زمانی رفتن به توالت را ۲۰ دقیقه افزایش داد.

اما نباید فقط زمان را تغییر داد بلکه باید به موارد زیر نیز توجه کرد:

  • تغییرات رژیم غذایی مانند کاهش مصرف محرک‌های مثانه ازجمله کافئین و یا استفاده از فیبر می‌تواند بخشی از برنامه درمانی باشد.
  • تغییر رفتار بیمار جنبه‌ی دیگری از برنامه بازآموزی مثانه میباشد و بخشی از برنامه مقابله با بی‌اختیاری فوریتی به حساب خواهد امد. بی‌اختیاری فوریتی می‌تواند نشانه تحریک‌پذیری مثانه باشد و هنگامی که کسی سراسیمه و در خارج از زمان برنامه‌ریزی‌ شده به توالت می‌رود؛ این برنامه نمی‌تواند به بی‌اختیاری او کمک کند. اگر مشکل این بود که بیمار در ساعاتی خارج از زمان‌های برنامه‌ریزی شده نیاز به رفتن به توالت دارد، فیزیوتراپیست می‌تواند راهکارهای استراحت و ریلکس کردن شامل تنفس عمیق و ورزش‌های عضلات کف لگن را به کار بگیرد.

 

فیزیوتراپی مفصل فک صورت یا گیجگاهی یا TMJ

فیزیوتراپی مفصل فک صورت یا گیجگاهی یا TMJ

اگر از درد مفصل فک صورت خود ناتوان گته اید باید بگویم بهترین درمان در این زمینه درمان فیزیوتراپی می باشد.
برای داشتن عملکرد خوب این مصل باید از هردو طرف تقارن داشته باشد و باید عملکرد یکسانی بین هر دو طرف وجود داشته باشد
و باید بتوانند به طور کامل از هردو طرف باز بشوند
برخی افراد بر اپر ضربه یا حادثه در این مفصل باعث لغی در این مفصل شده اند یا بعلت دندان قروچه در شبها میتوانند دچار لغی و آسیب در این ناحیه شده اند که با استفاده از یک گارد شبانه میتوان از آسیب بیشتر در این مفصل جلوگیری کرد ولی اسیب های دیده شده از قبل را با فیزیوتراپی تا حدودی میتوان درمان کرد.که این آسیب میتوان یا آسیب دیسک مفصلی در این ناحیه باشد و اسپاسم شدید عضلات را نیز در بر میتواند داشته باشد
گاهی اوقات هم افراد با جویدن زیاد از حد مواد غذایی مانند استفاده زیاد از آدامس و… میتوانند به این مفصل آسیب بزنند
و یا گاز بزرگ و خمیازه ناگهانی بسیار بزرگ و ریاد و… میتواند باعث در رفتگی و یا آسیب در این ناحیه شود
گاهی اوقات اسیب در این مفصل یکباره اتفاق نیافته و به مرور زمان و عادت نا مناسب در تغذیه و.. باعث آسیب آن شده است.

از علائم درد در این مفصل میتوان به موارد زیر اشاره کرد :

  • درد در مقابل سوراخ گوش
  • صدا دادن گاه و بیگاه فک
  • قفل شدن فک در حالت و موقعیت خاصی از فک
  • اسپاسم عضلات اطراف فک
  • سر درد
  • سرگیجه

فیزیوتراپی فک صورت

اگر آسیب فک مشخص شود دکتر فیزیوتراپیست میتواند با درمان و تکنیک های دستی مفصل را به بی حرکتی وادار کند و با ایجاد حرکات کششی در این مفصل میتوان در فواصل جلسات فیزیوتراپی دامنه مفصل را به تدریج افزایش دهند.
میتواند به درمان به درمان دائمی ایم مفصل کمک کندCraniosakral manipulation تکنیک دستی
در بعضی از افراد این مفصل دارای دامنه حرکتی بیش از اندازه ای میباشد و این افراد از اختلال در عملکرد این مفصل رنج میبرند
فیزیوتراپیست به بیمار آموزش میدهد عضلات اطراف این مفصل را در چه حالتی قرارا دهد و تقویت کند تا بتواند بیمار کنترل بیشتری روی مفصل فکی گیجگاهی خود داشته باشد.
گاهی با گذاشتن جریان های ضد درد کمک به تسکین درد مفصل شده و با استفاده از دستگاه الکترو مغناطیس و تکار تراپی به بهبود مفصل و منیسیک بین مفصلی بیماران میتوان کمک بسیاری کرد.

 

دوره اصول استفاده از نوار کنزیوتیپ در آسیب های ورزشی سیرجان

دوره اصول استفاده از نوار کنزیوتیپ در آسیب های ورزشی سیرجان

دوره اصول استفاده از نوار کنزیوتیپ در آسیب های ورزشی در شهرستان سیرجان با حضور ۳۵نفر از ورزشکاران ، مربیان و کارکنان باشگاه لیگ برتر گلگهر در تاریخ آبان ماه ۹۸ در بخش آموزش مرکز صنعت و معدن باشگاه گلگهر

شرکت کنندگان اصول استفاده از نوار کنزیوتیپ در آسیب های ورزشی را فرا گرفتند

نوار کنزیو تیپ که معمولا” کنیزیو یا کینزیو تیپ هم تلفظ می شود یک نوار کششی و ارتجاعی است که قابلیت کشیدگی بالایی دارد و می تواند برای درمان و همچنین اصلاح عملکرد مورد استفاده قرار گیرد. کنزیو تیپ از پوشش کتانی که بر روی فیبرهای کششی قرار دارد، ساخته شده است و از حالت کشسانی پوست تقلید شده است.

این نوار بازخوردهای حس حرکتی را مهیا می سازد که با فعال سازی پاسخ های عصبی عضلانی باعث فعال شدن عضلات می شود به طوری که شما به هیچ وجه احساس درد یا ناراحتی نخواهید کرد و در فعالیت های ورزشی به انقباض و استقامت عضلات کمک خواهد کرد.

 

دوره اصول استفاده از نوار کنزیوتیپ 1

شرکت کنندگان دوره اصول استفاده از نوار کنزیوتیپ

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

 

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

 

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

دوره اصول استفاده نوار کنزیوتیپ

درمان یبوست با بیوفیدبک

درمان یبوست با بیوفیدبک

در زندگی نوین با حذف عادات صحیح غذایی و مشکلات رودوی مشکلات مزاجی فراروانی بوجود خواهد آمد .حدود۵۰ درصد افراد دچار یبوست مزمن یا اختلال عملکرد کف لگن (PFDیا dyssynergia) دارند. دراین اختلال هماهنگی بین شل یا ریلکسیشن کف لگن (مثلا پوبو رکتالیس) وحرکت دیواره شکم که مسئله ای ضروری برای برای دفع مدفوع طبیعی است وجود ندارد.

درمان یبوست مزمن با بیوفیدبک روده

متاسفانه اگاهی کافی درمورد یبوست مزمن بعلت اختلالات کف لگن وجود ندارد. درنتیجه، بسیاری از بیماران دچار یبوست مزمن که با دارو نمی توان انها را معالجه نمود، درمان مناسبی برای طبیعی شدن اجابت مزاج دریافت نمی کنند. بیوفیدبک برای درمان یبوست که تنها روش درمانی برای ۵۰ درصد موارد یبوست مزمن میباشد و اولین قدم درمانی در بسیاری از بیماران مبتلا به یبوست است. البته بیماران دسترسی ساده تری به این روش داشته باشند متاسفانه اکثر پزشکان چون با این روش در کشور آشنایی کافی ندارند یا از وجود مراکز فعال در این زمینه آگاه نمی باشند. مورد تجویز قرار نمیگیرد.

در مرکز فیزیوتراپی شایسته و در این روش ابتدا ارزیابی اولیه بیمار توسط فیزیوتراپیست، از نظر وضعیت سلامتی عمومی، وضعیت تغذیه وسبک زندگی و داروهای مصرفی ودیگر عواملی که عملکرد روده را تحت تاثیر قرار می دهند انجام می گیرد. سپس به بیمار توصیه های لازم صورت می پذیرد و در صورتی که بیمار از دسته ای باشد که به این درمان پاسخ می دهد از روش بیوفیدبک یبوست استفاده شود.

بسیاری از بیماران دچار یبوست دارای اختلال عملکرد عضلات واختلالات عملکردی روده میباشند (مانند یبوست ناشی از سندرم روده تحریک پذیر یا آی بی اسIBS ). این بیماران مدتها تحت درمانهایی مانند مصرف مسهل قرا گرفته که برای آنها فایده چندانی نداشته حتی باعث آسیب سیستم عصبی و تنظیم خود بخود روده نیز شده است، حتی دربسیاری موارد ، از اختلال عملکردی انتهای روده بزرگ وناحیه رکتوم ومقعد ، اطلاعی وجود نداشته است .این بیماران بخوبی به درمان یبوست با بیوفیدبک روده پاسخ داده و درمان می پذیرند. معمولا درمان یبوست با روش بیوفیدبک روده شامل بازتوانی عضلاتی است که در دفع مدفوع و تخلیه روده بزرگ دخالت دارند. این روشها به بیمار اموزش داده می شود وپس از مدت کوتاهی بیمار قادر میتواند دفع مدفوع خود رابحالت طبیعی برگرداند.

اکثر افرادی که با این روش تحت درمان قرارگرفته اند از آن راضی بوده اند. دراین روش از تمرینات پیشرفته روده و کف لگن استفاده شده بنابراین عارضه خاصی ندارد. در بسیاری از موارد اگر بیمار اختلال عملکردی شدید در کف لگن داشته باشد از تحریکات الکتریکی خاصی بطور همزمان در ناحیه انتهای روده استفاده شده که به روند درمان کمک خواهد کرد..

در بسیار از موارد علاوه بر یبوست علایم دیگری مثل احساس سیری زودرس، پری شکم و نفخ با بیوفیدبک روده بهبود خواهد یافت. در این روش درمانی بیمار در روند درمان نقش فعال و موثر دارد و برخلاف بسیاری از روشهای دیگر مثل دارو درمانی اثرات درمان پایدار است و با آموزشهای داده شده و ادامه تمرینات در منزل بیمار نیاز به مراجعه مجدد ندارد. طول درمان ممکن است از ۷ روز و در موارد مزمن و پیشرفته تا ۵ ماه طول بکشد.

یبوست مزمن با بیوفیدبک درمان میپذیرد

درمان بیوفیدبک یبوست شامل آموزش بیمار است که چگونه عضلات شکمی را با عضلات کف لگن بطور موفقیت امیزی هماهنگ شود تا تخلیه به رحتی صورت پذیرد.
معمولا هر جلسه ۴۰ تا۶۰ دقیقه طول می کشد.

در طول مراحل مختلف کارهای زیر برای فرد مبتلا صورت میپذیرد:

  1. استفاده از یک پروب رکتال یا سطحی که تنش عضلانی و تنشن ریلکس شدن عضله را بتوان ارزیابی کرد
  2. توضیح شفاهی به بیمار در مورد اینکه هنگام شل شدن کف لگن بیمار باید چه احساسی داشته و چگونه کف لگن باید ریلاکس شده یا شل شود. همزمان فیدبک تصویری به بیمار نشان داده شده تا یادگیری او تقویت پذیرد و متوجه بهبودی شل شدن و ریلکسیشن کف لگن بشود.
  3. یادگیری شناسائی کردن احساس درونی همراه با شل کردن یا ریلاکس کردن واینکه چگونه این حالت حفظ شود
  4. آموزش تاثیر منفی تنش کف لگن همراه با تنش عمومی بدن. یادگیری ریلکسیشن ممکن است با آموزش کمک گرفتن از تنفس دیافراگماتیک تاثیر بیشتری را نشان دهد
  5. متخصص فیزیوتراپیبه بیمار مهارتها و ورزشهایی یاد داده شده که در طولانی مدت در خانه از آنها بهره ببرد و حالت ریلکس یا شل شدن کف لگن را بتواند حفظ کند.
  6. به بیمار اموزشهایی درمورد عملکرد طبیعی روده بزرگ داده شده، بیمار میبایست با عادتهای نادرست رفتن به توالت آشنا بشود و یاد بگیرد رفتارش راتغییر بدهد
  7. استفاده از تحریکات الکتریکی برای بازآموزی حسی و حرکتی دستگاه گوارش در ابتدای شروع هر جلسه درمانی صورت میپذیرد.